惊险！农民多发伤 近1米小肠外露脱垂 幸运！市立医院畅通急救通路争分夺秒挽回濒危的生命

近日，我院本部急诊科上演一次生死时速，莱西村民不幸被农机卷入致全身多发伤，危及生命，在医院严密的组织救治程序下，多学科联手从死神手中夺回病人生命。

村民被卷入农机致多发重伤

青岛莱西50岁的吴先生耕地时因手扶拖拉机操作失误，胸腹及双下肢被旋耕耙卷入，紧急送往当地医院诊治，病人诊断为多发伤：腹部开放性损伤、穿透性胸部损伤、血气胸、会阴部软组织挫裂伤、双下肢多发软组织挫裂伤、失血性休克。患者伤势复杂、病情较重，小肠外露。当地医院初步救治后于19:59急转我院本部急诊科。

伤势危重

多学科协作为生命争分夺秒

急诊科值班医师袁丁接诊发现病人多发开放伤：左胸上方可见约8cm伤口，软组织外露；左侧腹部肠管外露近1米，颜色暗红；盆腔前方约5cm伤口，创面污染严重；双膝关节大面积创伤，污染严重，左膝关节液外漏。

▲膝关节创伤

▲外露的肠管

袁丁医生迅速反应，第一时间予以支持治疗、积极术前准备、核酸、抗体检测，同时汇报行政总值班。行政总值班快速协调，组织泌尿外科、普外科、骨科、胸外科、麻醉科等多学科会诊，仅十分钟会诊专家组全部到位。

立即给予局部初步清创，保护肠管，敷料覆盖创面。综合评估患者病情复杂，牵涉多个器官系统和学科专业，且生命体征不稳定。会诊专家组认为患者当前腹部损伤最为严重，此时小肠外露的时间已经4小时，再不抓紧时间救治将致大段小肠缺血坏死。遂决定由本部普外一科李德辉主治医师、姜英健医师牵头患者的后续诊疗，病情汇报本部普外一科张佃良主任，大家综合评估病情，迅速制定治疗方案；麻醉科张宁医师进行麻醉前评估准备，骨关节外科马秉正副主任医师、胸外科石学新主治医师协同手术。20:53，入院不到一小时病人完成初步处理、完善各项检查，办妥住院手续，确定手术方案。

▲血气胸

三科室联合手术

病人转危为安

22:00，各项术前准备完毕。在本部普外一科主导下联合骨关节外科、胸外科全麻下为病人进行了剖腹探查术+腹壁伤口清创术+胸壁修补术+胸腔闭式引流术+左股四头肌缝合术+左髌韧带缝合术+左膝外侧副韧带修补术+肢体清扩创术（双下肢四处）。各学科轮番上台，协同作战，紧张有序。次日1:30分，手术结束，病人安返病房。两周的后续治疗，病人顺利康复出院。

▲病人康复出院

畅通多发伤病人救治快速通道

惠及一方百姓

多发伤因重要脏器严重损伤及大出血等急性损害，会迅速危及生命，死亡率高，其救治需要争分夺秒，组织严密，救治程序一体化，按最优方案实施，且需要多专业医师密切合作。

本次病人救治在疫情防控形势下，从接诊到多学科会诊仅用时20分钟，到住院开始手术不足2小时，住院2周快速康复出院，正是得益于组织指挥高度集中、专业技术依托专科、急诊科，各科室勇于担当、密切配合，高效合作。

作为青岛市市属规模最大的三级甲等医院，我院每年接诊大量多发伤、复合伤病人，全院各科室共同努力，不断优化救治流程，强化首诊负责、专科担当、多学科协助等救治理念，多发伤救治成功率大幅提升，尤其在疫情防控的新形势下，为急危重症病人开辟一条快速救治通道，成为我院急诊不断努力探索的方向。

文/本部普外一科 姜英健  本部急诊科 袁丁

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 庞智洋 张雪茹

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